Отделението за интензивно лечение (ОИЛ) е важно място за предоставяне на здравни услуги за критично болни пациенти. Повечето от приетите пациенти са хора с нисък имунитет и са податливи на инфекции, като дори могат да бъдат носители на вредни бактерии и вируси. Ако във въздуха се носят много видове патогени и концентрацията им е висока, рискът от кръстосана инфекция е висок. Следователно, при проектирането на ОИЛ трябва да се обърне голямо внимание на качеството на въздуха в помещенията.
1. Изисквания за качество на въздуха в интензивното отделение
(1). Изисквания за качество на въздуха
Въздухът в интензивното отделение трябва да отговаря на високи изисквания за чистота. Обикновено се изисква концентрацията на плаващи частици (като прах, микроорганизми и др.) във въздуха да се контролира в определен диапазон, за да се гарантира безопасността и здравето на пациентите. Според класификацията на размера на частиците, например съгласно стандарта ISO14644, в интензивното отделение може да се изисква ниво ISO 5 (частици с размер 0,5 μm не надвишават 35/m³) или по-високи нива.
(2). Режим на въздушен поток
Вентилационната система в интензивното отделение трябва да използва подходящи режими на въздушния поток, като ламинарен поток, низходящ поток, положително налягане и др., за да контролира ефективно и отстранява замърсителите.
(3). Контрол на вноса и износа
Отделение за интензивно лечение трябва да има подходящи проходи за внос и износ и да бъде оборудвано с херметични врати или системи за контрол на достъпа, за да се предотврати навлизането или изтичането на замърсители.
(4). Мерки за дезинфекция
За медицинско оборудване, легла, подове и други повърхности трябва да има съответни мерки за дезинфекция и планове за периодична дезинфекция, за да се гарантира чистотата на средата в интензивното отделение.
(5). Контрол на температурата и влажността
Интензивното отделение трябва да има подходящ контрол на температурата и влажността, като обикновено се изисква температура между 20 и 25 градуса по Целзий и относителна влажност между 30% и 60%.
(6). Контрол на шума
В интензивното отделение трябва да се вземат мерки за контрол на шума, за да се намали смущението и въздействието на шума върху пациентите.
2. Ключови моменти в дизайна на чистите помещения в интензивно отделение
(1). Разделяне на площта
Отделението за интензивно лечение трябва да бъде разделено на различни функционални зони, като например зона за интензивно лечение, операционна зона, тоалетна и др., за организирано управление и експлоатация.
(2). Разположение на пространството
Планирайте разумно разположението на пространството, за да осигурите достатъчно работна площ и пространство в каналите, за да може медицинският персонал да извършва лечение, наблюдение и аварийно-спасителни операции.
(3). Система за принудителна вентилация
Трябва да се изгради система за принудителна вентилация, която да осигурява достатъчен поток на свеж въздух и да предотвратява натрупването на замърсители.
(4). Конфигурация на медицинското оборудване
Необходимото медицинско оборудване, като монитори, вентилатори, инфузионни помпи и др., трябва да бъде конфигурирано според реалните нужди, а разположението на оборудването трябва да бъде разумно, лесно за работа и поддръжка.
(5). Осветление и безопасност
Осигурете достатъчно осветление, включително естествена и изкуствена светлина, за да може медицинският персонал да извършва точно наблюдение и лечение, и осигурете мерки за безопасност, като например противопожарни съоръжения и аварийни алармени системи.
(6). Контрол на инфекциите
Създайте съоръжения като тоалетни и дезинфекционни помещения и определете съответните оперативни процедури за ефективен контрол на риска от предаване на инфекции.
3. Чиста операционна зона в интензивното отделение
(1). Чисто строително съдържание на работната зона
Медицински и сестрински персонал почиства помощни офис помещения, съблекални за медицински и сестрински персонал, зони с потенциално замърсяване, операционни зали с положително налягане, операционни зали с отрицателно налягане, помощни помещения в операционната зала и др.
(2). Чисто разположение на операционната зала
Обикновено се използва схема на разположение на коридора за възстановяване на замърсяването с многоканална форма във формата на пръст. Чистите и замърсените зони на операционната зала са ясно разделени, а хората и предметите влизат в операционната зона през различни тръбопроводи. Операционната зона трябва да бъде подредена в съответствие с принципа на три зони и два канала, характерни за инфекциозните болници. Персоналът може да бъде разделен на чист вътрешен коридор (чист канал) и замърсен външен коридор (чист канал). Чистият вътрешен коридор е полузамърсена зона, а замърсеният външен коридор е замърсена зона.
(3). Стерилизация на операционната зона
Пациентите без дихателни проблеми могат да влязат в чистия вътрешен коридор през обикновената стая за съблекални и да отидат до операционната зона с положително налягане. Пациентите с дихателни проблеми трябва да преминат през замърсения външен коридор до операционната зона с отрицателно налягане. Специално пациенти с тежки инфекциозни заболявания отиват до операционната зона с отрицателно налягане през специален канал и извършват дезинфекция и стерилизация по пътя.
4. Стандарти за пречистване в интензивно отделение
(1). Ниво на чистота
Чистите помещения с ламинарен поток в интензивните отделения обикновено трябва да отговарят на клас на чистота 100 или по-висок. Това означава, че не трябва да има повече от 100 частици с размер 0,5 микрона на кубичен фут въздух.
(2). Захранване с въздух с положително налягане
Чистите помещения с ламинарен поток в интензивните отделения обикновено поддържат положително налягане, за да предотвратят навлизането на външни замърсявания в помещението. Подаването на въздух с положително налягане може да гарантира, че чистият въздух ще тече навън и ще предотврати навлизането на външен въздух.
(3). Хепа филтри
Системата за обработка на въздуха в отделението трябва да бъде оборудвана с HEPA филтри за отстраняване на малки частици и микроорганизми. Това спомага за осигуряването на чист въздух.
(4). Правилна вентилация и циркулация на въздуха
Отделението за интензивно лечение трябва да има подходяща вентилационна система, която да осигурява циркулация на въздуха и отвеждане на въздуха, за да се поддържа потокът от чист въздух.
(5). Правилна изолация от отрицателно налягане
За някои специални ситуации, като например лечение на пациенти с инфекциозни заболявания, отделението за интензивно лечение може да се нуждае от възможности за изолация с отрицателно налягане, за да се избегне разпространението на патогени във външната среда.
(6). Строги мерки за контрол на инфекциите
Отделението за интензивно лечение трябва стриктно да спазва политиките и процедурите за контрол на инфекциите, включително правилното използване на лични предпазни средства, редовната дезинфекция на оборудване и повърхности и хигиената на ръцете.
(7). Подходящо оборудване и съоръжения
Отделението за интензивно лечение трябва да осигури подходящо оборудване и съоръжения, включително различни инструменти за мониторинг, кислородно захранване, медицински станции, оборудване за дезинфекция и др., за да се гарантира висококачествено наблюдение и грижи за пациентите.
(8). Редовна поддръжка и почистване
Оборудването и съоръженията на отделението за интензивно лечение трябва редовно да се поддържат и почистват, за да се осигури нормалното им функциониране и чистота.
(9). Обучение и образование
Медицинският персонал в отделението трябва да получи подходящо обучение и образование, за да разбира мерките за контрол на инфекциите и оперативните процедури, за да осигури безопасна и хигиенична работна среда.
5. Строителни стандарти за интензивно отделение
(1). Географско местоположение
Интензивното отделение трябва да има специално географско местоположение и да бъде разположено в район, удобен за преместване, преглед и лечение на пациенти, и да се вземат предвид следните фактори: близост до основните сервизни отделения, операционните зали, отделенията за образна диагностика, лабораториите и кръвните банки и др. Когато хоризонталната „близост“ не може да бъде постигната физически, трябва да се има предвид и вертикалната „близост“ на горния и долния етаж.
(2). Пречистване на въздуха
Отделение за интензивно лечение трябва да има добри условия за вентилация и осветление. Най-добре е да бъде оборудвано със система за пречистване на въздуха с посока на въздушния поток отгоре надолу, която може независимо да контролира температурата и влажността в помещението. Нивото на пречистване обикновено е 100 000. Климатичната система на всяко отделно помещение трябва да се контролира независимо. То трябва да бъде оборудвано с индукционни устройства за миене на ръце и устройства за дезинфекция на ръце.
(3). Изисквания за проектиране
Изискванията към дизайна на интензивното отделение трябва да осигуряват удобни условия за наблюдение на медицинския персонал и канали за възможно най-бърз контакт с пациентите, когато е необходимо. Интензивното отделение трябва да има разумен медицински поток, включително поток на персонала и логистика, за предпочитане през различни входни и изходни канали, за да се сведат до минимум различните смущения и кръстосаните инфекции.
(4). Декорация на сградата
Декорацията на сградите на отделенията за интензивно лечение трябва да отговаря на общите принципи за непрахообразуване, ненатрупване на прах, устойчивост на корозия, устойчивост на влага и мухъл, антистатичност, лесно почистване и пожароустойчивост.
(5). Комуникационна система
Интензивното отделение трябва да изгради цялостна комуникационна система, система за управление на мрежата и клиничната информация, система за излъчване и система за домофонна връзка.
(6) . Общо оформление
Цялостното разположение на интензивното отделение трябва да направи медицинската зона, където са разположени леглата, зоната на помощните медицински помещения, зоната за пречистване на отпадъчни води и зоната на помощните помещения за живеене на медицинския персонал относително независими, за да се намали взаимната интерференция и да се улесни контролът на инфекциите.
(7) . Разположение на района
Разстоянието между отворените легла в интензивното отделение е не по-малко от 2,8 м; всяко интензивно отделение е оборудвано с поне едно единично отделение с площ не по-малка от 18 м². Създаването на изолационни отделения с положително и отрицателно налягане във всяко интензивно отделение може да се определи в зависимост от специалността на пациента и изискванията на здравния отдел. Обикновено се оборудват 1~2 изолационни отделения с отрицателно налягане. При наличие на достатъчно човешки ресурси и средства, трябва да се проектират повече единични стаи или отделения с прегради.
(8) . Основни спомагателни помещения
Основните спомагателни помещения на интензивното отделение включват лекарски кабинет, кабинет на директора, стая за персонала, централно работно място, стая за лечение, стая за отпускане на лекарства, инструментална стая, съблекалня, стая за почистване, стая за третиране на отпадъци, стая за дежурства, тоалетна и др. Интензивните отделения с определени състояния могат да бъдат оборудвани с други спомагателни помещения, включително демонстрационни зали, приемни за семейства, лаборатории, стаи за приготвяне на храни и др.
(9) . Контрол на шума
В допълнение към сигнала за повикване на пациента и алармения звук на монитора, шумът в интензивното отделение трябва да бъде сведен до минимум, доколкото е възможно. Подът, стените и таванът трябва да използват добри звукоизолационни материали за декорация на сгради, доколкото е възможно.
Време на публикуване: 20 юни 2025 г.